Meme Kistleri Tedavisi Nasıl Yapılır?

MEME KİSTİ NEDİR?
Meme kistleri kadınlarda en sık görülen iyi huylu lezyonlardır. Özellikle doğurganlık yaşlarında hormonal değişikliklere bağlı olarak görülebilir. Her yaş kadında görülebilse de daha çok 18-50 yaş aralığında görülür. Kistler içi sıvı dolu kesecik şeklinde seçilir. Mamografi ve MR da da değerlendirilebilmekle beraber ultrason ile daha net tespit edilir. Bazı hastaların meme yapısı fibrokistik yapı şeklinde adlandırılan yaygın kistlerden oluşabilir. Bazı hastalarda da meme yapısından bağımsız kistler görülebilir. Çoğu zaman kistler düzgün sınırlı ve homojen iç yapıda lezyonlardır. Boyutları milimetrik boyutta olabilecekleri gibi 10 cm ve daha fazlasına kadar büyüyebilirler. Kistler çoğu zaman herhangi bir semptom vermediğinden takip edilirler.

BOŞALTMA (ASPİRASYON) ve BİOPSİ İŞLEMİ NEDEN YAPILIR?
Meme kistleri kadınlarda en sık görülen iyi huylu meme lezyonları olduğundan çoğu zaman tedavi gerektirmez ancak kist içerisinde homojen yapının kaybolduğu (kist içerisine kanama veya kist içerisinde abse oluşumu..vb durumlarda), kistin içerisinde septasyon denilen ince yapılarla bölümler şeklinde alanların izlendiği durumlarda, kistin duvarının kalınlaştığı durumlarda, kist düzeyinde ciltte kızarıklık, renk değişikliği veya yapının bozulduğu durumlarda, kistin içerisinde katı alanların olduğu durumlarda veya kistin boyutunun takiplerde büyüdüğü durumlarda  tedavi etmek gerekebilir. Bu tarz durumlarda enfeksiyon oluşmuş kistin boşaltılması ordaki iltihablı alanı azaltacağından tedavide son derecede önemlidir. Ayrıca yukarda sayılan özelliklere sahip kistlerde az da olsa kanserleşme riski bulunduğundan biopsi alınması ile tanı konulmuş olur.

MEME KİSTİ TEDAVİSİ NASIL YAPILIR?
Semptomatik hastalarda veya yukarda sayılan özellikleri bulunan kistlerde tedavide ilk basamak kist içeriğinin boşaltılmasıdır. Bu işlem girişimsel radyoloji uzmanı tarafından çoğu zaman lokal anestezi altında ultrason eşliğinde steril şartlarda yapılır. Kist içerisine genellikle ince iğne ile girilip kist boşaltılır. Ancak kist içeriğinin daha yoğun olduğu durumlarda daha kalın iğne gerekebilir. Kist aspire (çekerek boşaltma işlemi) edildikten sonra kist sıvısı patolojiye gönderilir. Duvarı kalın kistlerde, katı alan içeren kistlerde kalın iğne ile de biopsi almak gerekebilir. Bu tarz durumlarda kist içeriği boşaltıldıktan sonra geriye kalan duvar kısmından veya katı kısmından biopsi alınıp kist sıvısı ve biopsi dokusu birlikte patolojiye gönderilir. Çok büyük ve şüpheli alanları olmayan kistlerde veya sık tekrarlayan kistlerde tedavide kist duvarlarını yapıştırma özelliği nedeniyle alkol kullanılabilir. Kist içeriği aspire edildikten sonra bu alana alkol enjekte edilip kistin boyutuna göre bir miktar beklenir. Ardından tüm içerik enjektöre çekilip kist boşaltılır.

İŞLEMİN RİSKLERİ VAR MIDIR?
İşlem riski oldukça düşüktür. Ancak her işlemde olduğu kist boşaltma ve tedavisinin riskleri vardır. Bu riskler meme biyopsi işlemi ile benzerdir:
-Lokal anestezi eşliğinde yapılan işlemlerde lokal anestezi ye bağlı alerji
-İşlem yapılan girişin olduğu yerde kızarıklık, ağrı, şişlik veya çok nadiren enfeksiyon-abse oluşumu
-Meme dokusu ve çevresinde kanama (bu riskler kan sulandırıcı kullanan hastalarda ve kan değerleri anormal olan hastalarda daha yaygındır)
-Daha nadir komplikasyonlar olarak; Meme dokusundan aspirasyon ve biopsi alma sırasında göğüs kasları seviyesinde veya göğüs bölgesinde şişme ve buna bağlı solunum güçlüğü ve biopsi iğne geçiş yolunda organ veya doku hasarı ve buna bağlı kanama

İŞLEM SONRASI YAPILMASI GEREKENLER NELERDİR?
Meme kist tedavi işlemi sonrası genellikle hastane yatışı ve hastane takibi gerekmez. Hasta aynı gün normal günlük hayatına dönebilir.  İşlem çeşidine göre değişmekle birlikte genelllikle işlem yapılan yerin pansumanı bir-iki gün sonra çıkarılabilir. İşlemden sonra o bölgenin 1-2 gün ıslatılmaması, ağrı olduğunda kan sulandırıcı özelliği bulunmayan ağrı kesicilerin alınması tavsiye edilir. (aspirin kan sulandırıcı özelliği nedeniyle genellikle önerilmez). İşlemden sonra kistlerin tekrar edebileceği unutulmamalıdır.

Anahtar Kelimeler
Meme, Kist, Ultrason, Aspirasyon, Biopsi, Girişimsel Radyoloji